就和之前表嫂说的一模一样。
而且孩子精神状态萎靡不振，身体软弱无力，面色晦暗没有光泽，显得呆滞。
方言检查了一下脉象细数，舌光无苔，舌质红绛，尖有刺。
这是痧毒合并牙疳。
痧毒多因外感时邪、疫疠之气，或因饮食不节、情志内伤等因素，导致体内气血运行不畅，热毒内蕴而形成。
中医认为，痧毒一旦形成，会阻滞经络气血的运行，导致气血不畅，脏腑功能失调。比如，痧毒阻滞在经络中，会引起肢体疼痛、麻木；侵犯脾胃，影响脾胃的运化功能，出现胃肠道症状；上扰心神，则可导致烦躁、神昏等。
牙疳是中医病症名，主要是指以牙龈糜烂、溃疡、齿龈出血、口臭、牙齿松动，甚至脱落等为主要表现的病症。
之前外公的书里就说过，‘痧毒之邪炽盛，燔灼于气分、血分之间，阳明毒火循经上炎，已成牙疳重症，深恐猝然变化’。
意思就是说，痧毒这种邪气极其强烈旺盛，在气分和血分之间像烈火一样燃烧、煎熬，阳明经的毒火沿着经络向上逆行引发炎症，已经形成了牙疳的严重病症，这时候就该担心小孩子突然出现病情的急剧变化了。
另外他医案上还写过，麻疹合并牙疳，多见于正气衰弱、热毒炽盛而口腔不洁者，若治疗稍急，邪毒猖獗，势如走马。
此外方言记得清朝医家秦昌遇写的《幼科金针》中有记载：“走马疳，其名有五。初起因热奔上焦，口焦出血，名曰臭息；次第齿黑，名曰崩砂；致于断根，名曰溃槽；热血迸出，名日宣露；甚者牙皆脱落，名曰腐根。”
意思就是，小孩儿的走马疳，它有五种不同的名称阶段。最初发病是因为体内的热邪急剧向上攻窜到上焦，口腔干燥焦灼并且出血，这种情况叫做“臭息”；接着发展下去，牙齿逐渐变黑，此时叫做“崩砂”；再发展到牙齿根部受到侵蚀破坏，就叫做“溃槽”；当有热邪的血液突然大量涌出时，叫做“宣露”；病情最严重的时候，牙齿都脱落了，这种情况叫做“腐根”。
在这个病例中，大表哥家老幺的病情已经发展到了“崩砂”的阶段，这属于体内热邪炽盛，灼烧气血，同时胃火向上逆行引发炎症的病症。
所以采用清热解毒、凉血的方法来进行治疗，到了后期，再着重调养他的胃阴，这样才能把他治好。
这些在外公的医案里面都写的有。
小孩子看病的难点，其一是沟通，其二就是开药的量。
而方言拿到外公大量的议案做参考，基本上在这