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第917章 上下兼顾异病同治,北海道硬皮病((1 / 8)

方言一边开始写患者的医案,同时心里在考虑这种情况,应该怎么样来治疗。

如果是相对保守一点的话,方言会先选择看看治疗之后眼病的发展情况,再来决定治疗结石要用什么药。

但是现在他结石的这个情况,已经不太有那个时间了。

治疗眼病的西药乙酰唑胺加维生素c本质上是以耗损肾气为代价换取眼压下降,这导致上焦眼病与下焦结石形成恶性循环,每延迟一天治疗,肾气损耗增加一分。

患者说过他的肾盂积水程度持续增加,自己都发现积水越来越严重了,结石却还在原来的位置,没移动,这提示存在肾功能损害风险,需在短时间内解除梗阻,因此方言必须在保肾气的前提下,同时解决眼、肾系统性的问题。

现在,方言打算制定一个标本同治的治疗策略,既要解决结石和肾积水的问题,又要保护肾气,同时改善眼部状况。

患者同时存在“上焦目疾”视网膜脱离与“下焦淋石”输尿管结石、肾积水,两者均与肾气虚弱密切相关。

脉象“两尺短虚”、舌象“白腻苔”提示肾阳不足,气化失司,导致水液代谢障碍肾积水、湿热瘀阻形成结石砂石淋,且肾精不荣于目造成视网膜病变。

首先,应该立即停止西药的使用,打破恶性循环。

然后温补肾阳是关键,因为肾阳不足是根本病机。

温补肾阳,是为了恢复肾之气化功能,解决代谢障碍、结石及眼睛问题的根本。

要清热利湿排石、通络明目快速解除肾梗阻、改善视网膜血供。

方言想了想,可以选择金匮肾气丸加减,加入牛膝和车前子以增强利水效果。

其次,针对结石,需要化石通淋,使用金钱草、海金沙、鸡内金等药物。

同时,加入枸杞、菊花等明目药物以养护眼睛。

他这个情况还需要加入针灸。

在针灸方面,方言想了想,可以选取肾俞、太溪穴来温补肾气,以及睛明、太阳穴改善眼部循环。

最后,需要考虑治疗过程中可能的排石反应,准备好缓急止痛的方剂如芍药甘草汤,以应对可能出现的腰痛。

总结起来,治疗思路应围绕温补肾阳、利水排石、养血明目展开,同时调整西药,通过综合手段打破恶性循环,恢复肾气,解决上下焦的问题。

然后方言开始拿出处方单,写了起来:

主方:济生肾气方。

用的是金匮肾气丸的方子,加牛膝、车前子。

方剂如下:

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