山茱萸12g、山药15g、茯苓12g、泽泻10g、牡丹皮9g、肉桂6g(后下)、制附子6g(先煎)、牛膝12g、车前子15g(包煎)
写完后,方言略微停顿了一下,然后又继续在方剂下面补上:
化石通淋:加金钱草30g、海金沙15g(包煎)、鸡内金10g(研末冲服)
清热利湿:加滑石12g、石韦10g。
养血明目:加枸杞子15g、菊花10g、决明子12g。
写完这里他才满意,然后写起了煎服方法。
附子先煎30分钟,肉桂后下,余药常规煎煮。
海金沙、车前子需纱布包煎以防药渣刺激咽喉。
鸡内金研末分两次冲服。
每日1剂,分早晚温服。
他的方剂开好了后,又补了一个方剂上去:
上述方剂服用后,若出现急性腰痛也就是排石反应,可用芍药甘草汤(白芍30g、炙甘草10g)缓急止痛。
接着方言又写上了针灸方法,这个交给老范操作:
温补肾气:取肾俞(双)、太溪(双),艾灸或温针,每日1次。
通络明目:针刺睛明、太阳、风池,改善眼部微循环,辅助降眼压。
愈后以六味地黄丸合五子衍宗丸滋肾固本,防止复发。
写完后,方言这才在医案上写起了自己的方解和治疗逻辑。
济生肾气丸以附子、肉桂温补肾阳,熟地、山茱萸填补肾精,恢复肾之气化功能,从根本上解决水液代谢障碍。
牛膝引药下行,车前子利水消肿,缓解肾盂积水。
金钱草、海金沙清热利湿、溶解结石;鸡内金消积化石,针对输尿管结石。
滑石、石韦清利下焦湿热,改善尿黄、尿少症状。
枸杞子、菊花、决明子滋肾养肝、清肝明目,促进视网膜修复。
接着他在医案最后写上:
此方通过温阳利水、化石明目,兼顾上下焦问题,主旨是在打破“肾虚,结石,目疾”的恶性循环,标本同治。
身后的四个同学看到方言的治疗逻辑,一个个悄悄的记了下来。
到现在方言的风格已经变化多次了。
之前在班上讲课的时候他们就已经知道,但是看到现场直播方言也能这么运用自如,给他们就是另外一个感觉了。
这就是高手啊,已经把各种风格用到信手拈来,想怎么用就怎么用了。
写好之后,方言对着患者说道:
“现在您要立即停用乙酰唑胺、维生素c